Nexavar® 200 mg | سورافنیب – مهارکننده چندگانه تیروزین‌کیناز در بدخیمی‌های پیشرفته

Nexavar 200 mg حاوی سورافنیب (Sorafenib) است؛ یک مهارکننده چندگانه تیروزین‌کیناز (Multi-kinase inhibitor) که با هدف‌گیری هم‌زمان مسیرهای تکثیر توموری و آنژیوژنز، در درمان برخی سرطان‌های پیشرفته از جمله کارسینوم هپاتوسلولار (HCC)، کارسینوم سلول کلیوی (RCC) و سرطان تیروئید تمایزیافته مقاوم به رادیواکتیو کاربرد دارد.

🔬 ترکیب و کلاس دارویی

• ماده مؤثره: Sorafenib

• کلاس دارویی: Multi-kinase Tyrosine Kinase Inhibitor (TKI)

• فرم دارویی: قرص خوراکی 200 mg

• مسیر مصرف: خوراکی

🧠 مکانیسم اثر (Mechanism of Action)

سورافنیب با مهار چندین کیناز کلیدی عمل می‌کند:

مهار مسیر تکثیر توموری:

• RAF kinase (CRAF, BRAF)
  ↓ مهار مسیر MAPK/ERK → کاهش پرولیفراسیون سلولی

مهار آنژیوژنز:

• VEGFR-2, VEGFR-3

• PDGFR-β
  ↓ کاهش تشکیل عروق جدید توموری

🔑 اثر هم‌زمان بر رشد سلولی و خون‌رسانی تومور، Nexavar را به یک عامل ضدسرطان سیستمیک مؤثر در مراحل پیشرفته تبدیل کرده است.

📌 اندیکاسیون‌های درمانی

Nexavar 200 mg در بزرگسالان برای درمان:

• کارسینوم هپاتوسلولار پیشرفته (HCC)

• کارسینوم سلول کلیوی پیشرفته (RCC)

• سرطان تیروئید تمایزیافته مقاوم به درمان با ید رادیواکتیو (DTC)

انتخاب بیمار بر اساس وضعیت عملکردی (ECOG)، عملکرد کبد و مرحله بیماری انجام می‌شود.

💊 دوز و نحوه مصرف

• دوز استاندارد:
  400 mg دو بار در روز (مجموعاً 800 mg/day)

• مصرف با معده خالی یا حداقل 1 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا

• تنظیم دوز در صورت بروز سمیت پوستی، اسهال یا سمیت کبدی ضروری است

⚠️ در بیماران با نارسایی کبدی پیشرفته (Child-Pugh C) احتیاط ویژه لازم است.

⚠️ عوارض جانبی و پایش

عوارض شایع:

• سندرم دست–پا (Hand-Foot Skin Reaction)

• اسهال

• خستگی

• کاهش وزن

• فشار خون بالا

عوارض مهم:

• سمیت کبدی

• خونریزی

• ایسکمی یا انفارکتوس قلبی (نادر)

• اختلال ترمیم زخم

پایش‌های ضروری:

• فشار خون

• تست‌های عملکرد کبد (LFTs)

• CBC

• وضعیت پوستی

🔄 تداخلات دارویی

• متابولیسم عمدتاً از طریق CYP3A4 و UGT1A9

• احتیاط با القاکننده‌ها یا مهارکننده‌های قوی CYP3A4

• پایش در هم‌مصرفی با داروهای ضدانعقاد

🧪 نکات بالینی کلیدی (Clinical Pearls)

• مدیریت فعال سندرم دست–پا نقش مهمی در ادامه درمان دارد.

• کنترل دقیق فشار خون پیش و حین درمان ضروری است.

• در HCC، ارزیابی دقیق عملکرد کبد برای ایمنی درمان حیاتی است.

👨‍⚕️ مناسب چه کسانی است؟

• متخصصین انکولوژی

• مراکز درمان سرطان کبد، کلیه و تیروئید

• بیمارستان‌های دارای بخش درمان هدفمند

• داروخانه‌های تخصصی انکولوژی

🧠 جمع‌بندی تخصصی

Nexavar 200 mg (Sorafenib) یک مهارکننده چندگانه کیناز با اثر هم‌زمان ضدپرولیفراتیو و ضدآنژیوژنیک است که در مدیریت سرطان‌های پیشرفته منتخب جایگاه تثبیت‌شده دارد. انتخاب صحیح بیمار، پایش عملکرد کبد و مدیریت عوارض پوستی، کلید موفقیت درمان با این TKI است.

نام دارو: Nexavar®
ماده مؤثره: Sorafenib
دوز: 200 mg
فرم دارویی: قرص خوراکی
کلاس دارویی: Multi-kinase TKI

اندیکاسیون‌های شاخص:
HCC پیشرفته | RCC پیشرفته | DTC مقاوم به RAI

مکانیسم اثر (خلاصه):
مهار RAF و VEGFR → کاهش تکثیر و آنژیوژنز

دوز رایج:
400 mg دو بار در روز

پایش‌های ضروری:
LFT | فشار خون | CBC | عوارض پوستی

هشدار کلیدی:
ریسک سندرم دست–پا و سمیت کبدی

وضعیت مصرف:
داروی نسخه‌ای – درمان تحت نظر انکولوژیست