ایمونوتراپیها
Simdax® 5 ml
Levosimendan – اینودیلاتور حساسکننده به کلسیم در نارسایی حاد قلب
Simdax 5 ml حاوی لووسیمندان (Levosimendan) است؛ یک داروی تزریقی از گروه Calcium Sensitizers / Inodilators که با افزایش حساسیت تروپونین C به کلسیم و باز کردن کانالهای پتاسیمی ATP-dependent، موجب افزایش قدرت انقباض میوکارد بدون افزایش مصرف اکسیژن و همزمان وازودیلاتاسیون سیستمیک و ریوی میشود.
این دارو عمدتاً در نارسایی حاد دکامپنسیته قلبی (ADHF) در محیط ICU/CCU کاربرد دارد.
🔬 ترکیب و کلاس دارویی
-
ماده مؤثره: Levosimendan
-
فرم ارائه: ویال 5 ml (کنسانتره برای انفوزیون)
-
کلاس دارویی: Calcium Sensitizer / Inodilator
-
مسیر مصرف: انفوزیون وریدی (IV infusion)
🧠 مکانیسم اثر (Mechanism of Action)
لووسیمندان از سه مسیر اصلی اثر میکند:
1️⃣ افزایش قدرت انقباض قلب
-
اتصال به Troponin C
-
افزایش حساسیت به کلسیم
-
تقویت انقباض بدون افزایش بار کلسیم داخل سلولی
2️⃣ وازودیلاتاسیون
-
فعالسازی کانالهای KATP در عضلات صاف عروقی
-
کاهش Afterload و Preload
3️⃣ اثرات محافظتی میتوکندری
-
باز کردن KATP میتوکندریال
-
اثرات احتمالی کاردیoprotection
🔑 مزیت مهم: افزایش برونده قلبی با افزایش کمتر آریتمی نسبت به کاتکولآمینها
📌 اندیکاسیونهای درمانی
Simdax 5 ml در:
-
نارسایی حاد یا دکامپنسیته قلبی با برونده پایین
-
Low Cardiac Output Syndrome
-
نارسایی قلبی پس از جراحی قلب
-
در برخی موارد منتخب شوک کاردیوژنیک (با پایش دقیق)
💉 دوز و نحوه تجویز
دوز معمول:
-
دوز بارگذاری:
6–12 mcg/kg طی 10 دقیقه (در صورت تحمل فشار خون) -
دوز نگهدارنده:
0.05–0.2 mcg/kg/min
بهصورت انفوزیون طی 24 ساعت
⚠️ در بیماران با فشار خون پایین، ممکن است دوز بارگذاری حذف شود.
⚠️ هشدارهای مهم
🔴 افت فشار خون
-
شایعترین عارضه
-
نیازمند پایش مداوم
🔴 تاکیکاردی یا آریتمی
-
بهویژه در بیماران مستعد
🔴 هیپوکالمی
-
نیازمند پایش الکترولیتها
⚠️ عوارض جانبی
شایع:
-
افت فشار خون
-
سردرد
-
تاکیکاردی
-
تهوع
جدی:
-
آریتمی بطنی
-
تشدید ایسکمی
-
هیپوتانسیون شدید
🧪 پایشهای ضروری
-
مانیتورینگ مداوم ECG
-
فشار خون (تهاجمی در ICU)
-
پتاسیم و منیزیم
-
عملکرد کلیه
-
شاخصهای همودینامیک (Cardiac Output, SVR)
🔄 تداخلات و ملاحظات
-
همافزایی افت فشار با سایر وازودیلاتورها
-
احتیاط در مصرف همزمان با دیورتیکهای قوی
-
در نارسایی شدید کبدی یا کلیوی با احتیاط
🧠 جایگاه درمانی (Clinical Positioning)
-
جایگزین یا مکمل Dobutamine در نارسایی حاد قلب
-
گزینه مناسب در بیماران دریافتکننده بتابلاکر
-
اثر همودینامیک پایدار حتی پس از پایان انفوزیون (بهدلیل متابولیت فعال طولانیاثر)
نام دارو: Simdax®
ماده مؤثره: Levosimendan
فرم: ویال 5 ml – کنسانتره انفوزیون
کلاس: Calcium Sensitizer / Inodilator
اندیکاسیون:
نارسایی حاد قلب با برونده پایین
اثر کلیدی:
افزایش قدرت انقباض + وازودیلاتاسیون
هشدار مهم:
افت فشار خون و آریتمی
پایش ضروری:
ECG | فشار خون | الکترولیتها
وضعیت مصرف:
داروی تخصصی ICU/CCU – فقط تحت مانیتورینگ پیشرفته
نقد و بررسیها
حذف فیلترهاهنوز بررسیای ثبت نشده است.