ایمونوتراپیها
Etoposide Accord®
Etoposide – مهارکننده Topoisomerase II در درمان بدخیمیهای هماتولوژیک و جامد
Etoposide Accord حاوی اتوپوزاید (Etoposide) است؛ دارویی از گروه Topoisomerase II Inhibitors که با القای شکستهای دورشتهای DNA، تکثیر سلولهای بدخیم را مهار میکند. اتوپوزاید یکی از ارکان درمان سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) و نیز در بدخیمیهای هماتولوژیک و برخی تومورهای جامد کاربرد گسترده دارد.
🔬 ترکیب و کلاس دارویی
-
ماده مؤثره: Etoposide
-
کلاس دارویی: Topoisomerase II Inhibitor
-
فرم دارویی: کنسانتره برای تهیه محلول انفوزیون وریدی (IV)
-
مسیر مصرف: انفوزیون وریدی (و در برخی رژیمها فرم خوراکی وجود دارد)
🧠 مکانیسم اثر (Mechanism of Action)
اتوپوزاید با:
-
مهار آنزیم Topoisomerase II
-
تثبیت کمپلکس DNA–Topo II
-
جلوگیری از ترمیم شکستهای دورشتهای DNA
-
توقف چرخه سلولی عمدتاً در فاز S و G2
منجر به مرگ سلولی برنامهریزیشده (Apoptosis) در سلولهای با تکثیر سریع میشود.
🔑 اتوپوزاید اثر دوز-وابسته و زمان-وابسته دارد.
📌 اندیکاسیونهای درمانی
Etoposide Accord در درمان:
✅ سرطان ریه سلول کوچک (SCLC)
-
در ترکیب با Cisplatin یا Carboplatin (EP regimen)
✅ لنفومها (Hodgkin و Non-Hodgkin)
✅ لوسمیها (در برخی پروتکلها)
✅ سرطان بیضه
-
بهعنوان جزء رژیم BEP (Bleomycin, Etoposide, Cisplatin)
✅ تومورهای مغزی منتخب
💉 دوز و نحوه تجویز
دوز بر اساس سطح بدن (BSA) و پروتکل درمانی تعیین میشود.
دوزهای رایج:
-
SCLC:
100 mg/m² روزهای 1–3 هر 21–28 روز (در ترکیب با پلاتین) -
سرطان بیضه (BEP):
100 mg/m² روزهای 1–5 -
انفوزیون وریدی آهسته (حداقل 30–60 دقیقه) برای کاهش افت فشار خون
⚠️ تنظیم دوز در نارسایی کلیوی و کبدی ضروری است.
⚠️ هشدارهای بسیار مهم
🔴 سرکوب مغز استخوان
-
نوتروپنی (Dose-limiting toxicity)
-
ترومبوسیتوپنی
-
کمخونی
🔴 افت فشار خون مرتبط با انفوزیون
-
تزریق سریع میتواند باعث هیپوتانسیون شود
🔴 لوسمی ثانویه (Rare)
-
بهویژه با دوزهای تجمعی بالا
⚠️ عوارض جانبی
شایع:
-
نوتروپنی
-
تهوع و استفراغ
-
آلوپسی
-
خستگی
جدی:
-
عفونت شدید / سپسیس
-
افت فشار خون حین انفوزیون
-
لوسمی ثانویه (نادر)
🧪 پایشهای ضروری
-
CBC قبل از هر سیکل
-
عملکرد کلیه و کبد
-
پایش فشار خون حین انفوزیون
-
ارزیابی علائم عفونت
🔄 تداخلات و ملاحظات
-
افزایش سمیت هماتولوژیک با سایر داروهای مایلوسرکوبگر
-
احتیاط با داروهای مؤثر بر عملکرد کبد
-
اجتناب از تزریق سریع وریدی
🧠 جایگاه درمانی (Clinical Positioning)
-
جزء استاندارد رژیمهای کلاسیک و اثباتشده انکولوژی
-
اثربخشی بالا در SCLC و سرطان بیضه
-
داروی با پنجره درمانی مشخص و نیازمند پایش دقیق CBC
-
گزینه قابل اعتماد در پروتکلهای ترکیبی
نام دارو: Etoposide Accord®
ماده مؤثره: Etoposide
کلاس: Topoisomerase II Inhibitor
فرم: انفوزیون وریدی
اندیکاسیونها:
SCLC | لنفوم | سرطان بیضه
دوز رایج:
100 mg/m² (بسته به پروتکل)
هشدار کلیدی:
نوتروپنی و افت فشار حین انفوزیون
پایش ضروری:
CBC | فشار خون | کلیه و کبد
وضعیت مصرف:
داروی تخصصی انکولوژی – مصرف در مرکز درمانی
نقد و بررسیها
حذف فیلترهاهنوز بررسیای ثبت نشده است.