ایمونوتراپیها
Irinotecan Hydrochloride 20 mg/ml
مهارکننده Topoisomerase I در درمان سرطانهای پیشرفته
Irinotecan Hydrochloride 20 mg/ml یک داروی شیمیدرمانی از گروه Topoisomerase I Inhibitors است که با ایجاد آسیب در ساختار DNA، تکثیر سلولهای سرطانی را متوقف میکند. این دارو از ارکان اصلی درمان سرطان کولورکتال متاستاتیک (mCRC) بوده و در رژیمهای ترکیبی استاندارد مانند FOLFIRI جایگاه تثبیتشدهای دارد.
🔬 ترکیب و کلاس دارویی
-
ماده مؤثره: Irinotecan Hydrochloride
-
غلظت: 20 mg/ml
-
کلاس: Topoisomerase I Inhibitor
-
فرم: کنسانتره برای تهیه محلول انفوزیون
-
مسیر مصرف: انفوزیون وریدی (IV)
🧠 مکانیسم اثر (Mechanism of Action)
ایرینوتکان یک پرو-دارو است که در کبد به متابولیت فعال SN-38 تبدیل میشود.
SN-38 با:
-
مهار آنزیم Topoisomerase I
-
تثبیت کمپلکس DNA-Topo I
-
جلوگیری از ترمیم شکستهای تکرشتهای DNA
-
القای مرگ سلولی در فاز S
🔑 متابولیسم SN-38 وابسته به آنزیم UGT1A1 است؛ پلیمورفیسمهای ژنتیکی (مانند UGT1A1*28) میتوانند ریسک سمیت را افزایش دهند.
📌 اندیکاسیونهای درمانی
✅ سرطان کولورکتال متاستاتیک (mCRC)
-
بهصورت تکدارو
-
یا در ترکیب با:
-
5-FU / Leucovorin (FOLFIRI)
-
Oxaliplatin
-
Bevacizumab
-
Cetuximab (در بیماران RAS wild-type)
-
✅ کاربردهای منتخب دیگر:
-
سرطان معده
-
سرطان ریه سلول کوچک (SCLC)
💉 دوز و نحوه تجویز
دوز بر اساس سطح بدن (BSA) تعیین میشود.
رژیم رایج FOLFIRI:
-
180 mg/m² هر 2 هفته
-
انفوزیون طی 30–90 دقیقه
رژیم تکدارو:
-
350 mg/m² هر 3 هفته
⚠️ تنظیم دوز در موارد زیر ضروری است:
-
نارسایی کبدی
-
سمیت هماتولوژیک شدید
-
اسهال گرید بالا
-
ژنوتیپ پرخطر UGT1A1
⚠️ هشدارهای بسیار مهم
🔴 اسهال دو مرحلهای (Dual-phase Diarrhea)
1️⃣ اسهال زودرس (Cholinergic syndrome)
-
طی 24 ساعت اول
-
همراه با تعریق، برادیکاردی، دلپیچه
-
درمان با آتروپین
2️⃣ اسهال تأخیری
-
2 تا 10 روز بعد
-
میتواند شدید و تهدیدکننده حیات باشد
-
درمان فوری با لوپرامید دوز بالا و هیدراسیون
🔴 نوتروپنی شدید
-
خطر سپسیس
-
نیازمند پایش منظم CBC
⚠️ عوارض جانبی
شایع:
-
اسهال
-
تهوع و استفراغ
-
نوتروپنی
-
خستگی
-
آلوپسی
جدی:
-
سپسیس
-
دهیدراسیون شدید
-
سمیت کبدی
-
مرگ مرتبط با درمان (نادر ولی مهم)
🧪 پایشهای ضروری
-
CBC قبل از هر سیکل
-
عملکرد کبد (AST/ALT/Bilirubin)
-
پایش دقیق اسهال و وضعیت هیدراسیون
-
در موارد منتخب: بررسی ژنتیکی UGT1A1
🔄 تداخلات دارویی
-
متابولیسم از طریق CYP3A4
-
مهارکنندهها (مثل Ketoconazole) → افزایش سمیت
-
القاکنندهها (مثل Rifampin) → کاهش اثربخشی
-
احتیاط با سایر داروهای سرکوبکننده مغز استخوان
🧠 جایگاه درمانی (Clinical Positioning)
-
ستون اصلی درمان mCRC
-
اثربخشی بالا در رژیمهای ترکیبی
-
نیازمند آموزش دقیق بیمار برای مدیریت اسهال
-
داروی با پنجره درمانی حساس و نیازمند پایش نزدیک
نام دارو: Irinotecan Hydrochloride
غلظت: 20 mg/ml
کلاس: Topoisomerase I Inhibitor
فرم: انفوزیون وریدی
اندیکاسیون اصلی:
سرطان کولورکتال متاستاتیک
رژیم رایج:
FOLFIRI (هر 2 هفته)
هشدار کلیدی:
اسهال شدید و نوتروپنی
پایش ضروری:
CBC | عملکرد کبد | هیدراسیون
وضعیت مصرف:
داروی تخصصی انکولوژی – مصرف در مرکز درمانی
نقد و بررسیها
حذف فیلترهاهنوز بررسیای ثبت نشده است.