ایمونوتراپیها
Irino Medac® 20 mg/ml
Irinotecan Hydrochloride – مهارکننده Topoisomerase I در درمان سرطان کولورکتال
Irino Medac 20 mg/ml حاوی ایرینوتکان هیدروکلراید (Irinotecan HCl) است؛ یک داروی شیمیدرمانی از گروه Topoisomerase I Inhibitors که با ایجاد آسیب در DNA سلولهای سرطانی، تکثیر آنها را مهار میکند. این دارو یکی از ارکان اصلی درمان سرطان کولورکتال متاستاتیک (mCRC) محسوب میشود و در رژیمهای ترکیبی استاندارد مانند FOLFIRI کاربرد دارد.
🔬 ترکیب و کلاس دارویی
-
ماده مؤثره: Irinotecan Hydrochloride
-
غلظت: 20 mg/ml
-
کلاس دارویی: Topoisomerase I Inhibitor
-
فرم دارویی: کنسانتره برای تهیه محلول انفوزیون
-
مسیر مصرف: انفوزیون وریدی (IV)
🧠 مکانیسم اثر (Mechanism of Action)
ایرینوتکان یک پرو-دارو است که در کبد به متابولیت فعال SN-38 تبدیل میشود.
SN-38 با:
-
مهار آنزیم Topoisomerase I
-
جلوگیری از بازسازی شکستهای تکرشتهای DNA
-
ایجاد آسیب کشنده در فاز S چرخه سلولی
باعث مرگ سلولهای توموری میشود.
🔑 متابولیسم SN-38 وابسته به آنزیم UGT1A1 است و پلیمورفیسم این آنزیم در سمیت دارو نقش مهمی دارد.
📌 اندیکاسیونهای درمانی
Irino Medac 20 mg/ml در درمان:
✅ سرطان کولورکتال متاستاتیک (mCRC)
-
بهصورت تکدارو
-
یا در ترکیب با:
-
5-FU / Leucovorin
-
Oxaliplatin
-
Bevacizumab
-
Cetuximab (در بیماران RAS wild-type)
-
✅ برخی کاربردهای منتخب:
-
سرطان معده
-
سرطان ریه سلول کوچک
💉 دوز و نحوه تجویز
دوز بر اساس سطح بدن (BSA) تعیین میشود.
رژیم رایج FOLFIRI:
-
180 mg/m² هر 2 هفته
-
انفوزیون طی 30–90 دقیقه
رژیم تکدارو:
-
350 mg/m² هر 3 هفته
⚠️ تنظیم دوز در:
-
نارسایی کبدی
-
ژنوتیپ UGT1A1*28
-
سمیت هماتولوژیک یا گوارشی
⚠️ هشدارهای بسیار مهم
🔴 اسهال دو فازی (Dual-phase Diarrhea)
1️⃣ اسهال زودرس (Cholinergic)
-
طی 24 ساعت
-
همراه با تعریق، برادیکاردی
-
درمان با Atropine
2️⃣ اسهال تأخیری
-
2–10 روز بعد
-
بالقوه شدید و تهدیدکننده حیات
-
درمان فوری با Loperamide
🔴 نوتروپنی شدید
-
خطر سپسیس
-
پایش CBC ضروری
⚠️ عوارض جانبی
شایع:
-
اسهال
-
تهوع و استفراغ
-
نوتروپنی
-
خستگی
-
آلوپسی
جدی:
-
سپسیس
-
دهیدراسیون
-
سمیت کبدی
-
مرگ مرتبط با درمان (نادر ولی مهم)
🧪 پایشهای ضروری
-
CBC قبل از هر سیکل
-
عملکرد کبد (AST/ALT/Bilirubin)
-
پایش دقیق اسهال و وضعیت هیدراسیون
-
در موارد منتخب: بررسی ژنتیکی UGT1A1
🔄 تداخلات دارویی
-
متابولیسم از طریق CYP3A4
-
مهارکنندهها (مانند Ketoconazole) → افزایش سمیت
-
القاکنندهها (مانند Rifampin) → کاهش اثربخشی
-
احتیاط با داروهای سرکوبکننده مغز استخوان
🧠 جایگاه درمانی (Clinical Positioning)
-
ستون اصلی درمان mCRC
-
اثربخشی بالا در ترکیب با 5-FU
-
نیازمند آموزش دقیق بیمار برای مدیریت اسهال
-
داروی با پنجره درمانی حساس و پایش دقیق
نام دارو: Irino Medac®
ماده مؤثره: Irinotecan HCl
غلظت: 20 mg/ml
کلاس: Topoisomerase I Inhibitor
فرم: انفوزیون وریدی
اندیکاسیون اصلی:
سرطان کولورکتال متاستاتیک
رژیم رایج:
FOLFIRI (هر 2 هفته)
هشدار کلیدی:
اسهال شدید و نوتروپنی
پایش ضروری:
CBC | کبد | اسهال | هیدراسیون
وضعیت مصرف:
داروی تخصصی انکولوژی – مصرف در مرکز درمانی
نقد و بررسیها
حذف فیلترهاهنوز بررسیای ثبت نشده است.