Irinotecan Accord® 20 mg/ml

Irinotecan Hydrochloride – مهارکننده Topoisomerase I در شیمی‌درمانی

Irinotecan Accord 20 mg/ml حاوی ایرینوتکان هیدروکلراید (Irinotecan HCl) است؛ یک داروی شیمی‌درمانی از گروه Topoisomerase I Inhibitors که نقش کلیدی در درمان سرطان کولورکتال متاستاتیک و برخی دیگر از تومورهای جامد پیشرفته دارد. این دارو معمولاً به‌صورت درمان ترکیبی در رژیم‌های استاندارد انکولوژی استفاده می‌شود.

🔬 ترکیب و کلاس دارویی

• ماده مؤثره: Irinotecan Hydrochloride

• غلظت: 20 mg/ml

• کلاس دارویی: Topoisomerase I Inhibitor

• فرم دارویی: کنسانتره برای تهیه محلول انفوزیون

• مسیر مصرف: انفوزیون وریدی (IV)

🧠 مکانیسم اثر (Mechanism of Action)

ایرینوتکان یک پرو-دارو است که در بدن به متابولیت فعال SN-38 تبدیل می‌شود.
SN-38 با:

• مهار آنزیم Topoisomerase I

• جلوگیری از ترمیم شکست‌های تک‌رشته‌ای DNA

• ایجاد آسیب کشنده در DNA طی همانندسازی

باعث توقف چرخه سلولی و مرگ سلول‌های سرطانی می‌شود.

🔑 سمیت و اثربخشی دارو تا حد زیادی به متابولیسم UGT1A1 وابسته است.

📌 اندیکاسیون‌های درمانی

Irinotecan Accord 20 mg/ml در درمان:

• سرطان کولورکتال متاستاتیک (mCRC)

  • به‌صورت تک‌دارو یا ترکیبی

• استفاده گسترده در رژیم‌های:

  • FOLFIRI

  • IFL

• در برخی پروتکل‌ها:

  • سرطان ریه سلول کوچک

  • سرطان معده (منتخب)

💉 دوز و نحوه تجویز

دوز بر اساس سطح بدن (BSA) و پروتکل درمانی تعیین می‌شود.

نمونه دوزهای رایج:

• 180 mg/m² هر 2 هفته (FOLFIRI)

• 350 mg/m² هر 3 هفته (تک‌دارو)

تزریق به‌صورت انفوزیون وریدی طی 30–90 دقیقه انجام می‌شود.

⚠️ تنظیم دوز در بیماران با اختلال کبدی یا ژنوتیپ UGT1A1*28 ضروری است.

⚠️ هشدارهای بسیار مهم

🔴 اسهال حاد و تأخیری

• اسهال زودرس (Cholinergic):

  • طی 24 ساعت اول

  • همراه با تعریق، کرامپ شکمی → پاسخ به Atropine

• اسهال تأخیری:

  • 2–10 روز بعد

  • بالقوه تهدیدکننده حیات → نیازمند درمان فوری با Loperamide

🔴 نوتروپنی شدید

• افزایش خطر عفونت و سپسیس

⚠️ عوارض جانبی

شایع:

• اسهال

• تهوع و استفراغ

• نوتروپنی

• آلوپسی

• ضعف و خستگی

جدی:

• سپسیس

• دهیدراسیون شدید

• سمیت کبدی

• مرگ مرتبط با درمان (نادر ولی مهم)

🧪 پایش‌های ضروری

• CBC قبل از هر سیکل

• عملکرد کبد (AST, ALT, Bilirubin)

• پایش دقیق اسهال و وضعیت هیدراسیون

• ارزیابی ژنتیکی UGT1A1 در بیماران پرریسک

🔄 تداخلات دارویی

• داروهای مهارکننده یا القاکننده CYP3A4

• داروهای مهارکننده UGT1A1

• احتیاط با داروهای ایجادکننده اسهال یا سرکوب مغز استخوان

🧠 جایگاه درمانی (Clinical Positioning)

• ستون اصلی درمان سرطان کولورکتال متاستاتیک

• اثربخشی بالا در ترکیب با 5-FU و Leucovorin

• نیازمند آموزش دقیق بیمار برای مدیریت اسهال

• داروی با پنجره درمانی باریک و پایش دقیق

نام دارو: Irinotecan Accord®
ماده مؤثره: Irinotecan HCl
غلظت: 20 mg/ml
کلاس: Topoisomerase I Inhibitor
فرم: انفوزیون وریدی

اندیکاسیون اصلی:
سرطان کولورکتال متاستاتیک

رژیم‌های رایج:
FOLFIRI | تک‌دارو

هشدار کلیدی:
اسهال شدید و نوتروپنی

پایش ضروری:
CBC | کبد | اسهال | هیدراسیون

وضعیت مصرف:
داروی تخصصی انکولوژی – مصرف در مرکز درمانی