Milricor® 10 mg

Milrinone – مهارکننده فسفودی‌استراز 3 (PDE3) با اثر اینوتروپ مثبت و وازودیلاتور

Milricor 10 mg حاوی میلرینون (Milrinone) است؛ یک داروی تزریقی از گروه Phosphodiesterase-3 Inhibitors که با افزایش cAMP در سلول‌های میوکارد و عضلات صاف عروقی، باعث افزایش قدرت انقباض قلب (Positive Inotropy) و کاهش پس‌بار و پیش‌بار (Vasodilation) می‌شود. این دارو عمدتاً در مراقبت‌های ویژه قلب (ICU/CCU) برای درمان کوتاه‌مدت نارسایی حاد یا شدید قلبی به‌کار می‌رود.

🔬 ترکیب و کلاس دارویی

• ماده مؤثره: Milrinone (معمولاً به‌صورت Milrinone Lactate)

• دوز ویال: 10 mg

• کلاس دارویی: PDE3 Inhibitor / Inodilator

• فرم دارویی: محلول تزریقی

• مسیر مصرف: انفوزیون وریدی (IV)

🧠 مکانیسم اثر (Mechanism of Action)

میلرینون با مهار PDE3:

• افزایش سطح cAMP در سلول‌های قلبی → افزایش ورود کلسیم → افزایش قدرت انقباض میوکارد

• افزایش cAMP در عضلات صاف عروقی → وازودیلاتاسیون شریانی و وریدی

• کاهش Afterload و Preload

• بهبود Cardiac Output

🔑 برخلاف کاتکول‌آمین‌ها، اثر آن وابسته به گیرنده بتا نیست و در بیماران با مصرف طولانی بتابلاکرها نیز مؤثر است.

📌 اندیکاسیون‌های درمانی

Milricor 10 mg در موارد زیر استفاده می‌شود:

• نارسایی حاد یا دکامپنسیته قلبی (Acute Decompensated HF)

• Low Cardiac Output Syndrome

• نارسایی قلبی پس از جراحی قلب (Post-cardiac surgery)

• در برخی موارد منتخب شوک کاردیوژنیک (با پایش دقیق)

مصرف معمولاً کوتاه‌مدت و در محیط مراقبت ویژه انجام می‌شود.

💉 دوز و نحوه تجویز

• دوز بارگذاری (در صورت نیاز):
  50 mcg/kg طی 10 دقیقه (اختیاری، بسته به وضعیت بیمار)

• دوز نگهدارنده:
  0.375 – 0.75 mcg/kg/min به‌صورت انفوزیون مداوم

⚠️ در نارسایی کلیوی نیاز به کاهش دوز وجود دارد.

⚠️ هشدارهای بسیار مهم

🔴 آریتمی‌های بطنی

• به‌ویژه در دوزهای بالا یا بیماران پرخطر

🔴 افت فشار خون شدید

• به‌دلیل وازودیلاتاسیون

🔴 افزایش مرگ‌ومیر در مصرف طولانی‌مدت

• مصرف مزمن توصیه نمی‌شود (فقط کوتاه‌مدت)

⚠️ عوارض جانبی

شایع:

• افت فشار خون

• تاکی‌کاردی

• سردرد

جدی:

• آریتمی‌های بطنی

• تشدید ایسکمی میوکارد

• ترومبوسیتوپنی (نادر)

🧪 پایش‌های ضروری

• ECG مداوم

• فشار خون (تهاجمی در ICU)

• الکترولیت‌ها (به‌ویژه پتاسیم و منیزیم)

• عملکرد کلیه (CrCl)

• علائم آریتمی و افت فشار

🔄 تداخلات و ملاحظات

• هم‌افزایی افت فشار با سایر وازودیلاتورها

• احتیاط در مصرف همزمان با دیورتیک‌ها (ریسک دهیدراسیون)

• عدم ترکیب طولانی‌مدت با سایر اینوتروپ‌ها مگر با پایش دقیق

🧠 جایگاه درمانی (Clinical Positioning)

• اینوتروپ انتخابی در نارسایی حاد قلبی با برون‌ده پایین

• مناسب بیماران مقاوم به کاتکول‌آمین‌ها یا مصرف‌کننده بتابلاکر

• مصرف محدود به ICU با مانیتورینگ پیشرفته

• جایگزین یا مکمل Dobutamine در شرایط منتخب

نام دارو: Milricor®
ماده مؤثره: Milrinone
دوز: 10 mg
کلاس: PDE3 Inhibitor (Inodilator)
فرم: تزریقی وریدی

اندیکاسیون اصلی:
نارسایی حاد قلبی | Low Cardiac Output

اثر کلیدی:
افزایش انقباض قلب + وازودیلاتاسیون

هشدار مهم:
آریتمی و افت فشار خون

پایش ضروری:
ECG | فشار خون | عملکرد کلیه

وضعیت مصرف:
داروی تخصصی ICU/CCU – فقط تحت نظر پزشک