ایمونوتراپیها
Revlimid® 10 mg | لنالیدوماید – تعدیلکننده ایمنی در میلوما و MDS
Revlimid 10 mg حاوی لنالیدوماید (Lenalidomide) است؛ یک داروی Immunomodulatory Agent (IMiD) مشتق از تالیدوماید که در درمان میلوما مولتیپل (Multiple Myeloma)، سندرم میلودیسپلاستیک (MDS) با حذف کروموزوم 5q و برخی لنفومها کاربرد دارد. این دارو با تقویت پاسخ ایمنی ضدتوموری و مهار تکثیر سلولهای بدخیم، نقش کلیدی در درمانهای مدرن هماتولوژی ایفا میکند.
🔬 ترکیب و کلاس دارویی
-
ماده مؤثره: Lenalidomide
-
کلاس دارویی: Immunomodulatory Drug (IMiD)
-
فرم دارویی: کپسول خوراکی 10 mg
-
مسیر مصرف: خوراکی
🧠 مکانیسم اثر (Mechanism of Action)
لنالیدوماید با اتصال به پروتئین Cereblon (CRBN) موجب تخریب انتخابی فاکتورهای رونویسی (Ikaros و Aiolos) میشود و از طریق مسیرهای زیر عمل میکند:
🔹 تقویت سیستم ایمنی
-
افزایش فعالیت سلولهای T و NK
-
افزایش تولید IL-2 و IFN-γ
🔹 مهار تکثیر توموری
-
القای آپوپتوز در سلولهای پلاسما
-
مهار رشد کلونهای بدخیم
🔹 مهار آنژیوژنز
-
کاهش فاکتورهای رشد عروقی در میلوما
🔑 لنالیدوماید نسبت به تالیدوماید نوروپاتی کمتری ایجاد میکند اما همچنان نیازمند پایش دقیق هماتولوژیک است.
📌 اندیکاسیونهای درمانی
Revlimid 10 mg در درمان:
✅ میلوما مولتیپل
-
در ترکیب با Dexamethasone
-
درمان نگهدارنده پس از پیوند سلول بنیادی
✅ سندرم میلودیسپلاستیک (MDS) با حذف 5q
✅ لنفوم سلول مانتل (Mantle Cell Lymphoma)
(در برخی پروتکلها)
💊 دوز و نحوه مصرف
دوز بر اساس اندیکاسیون متفاوت است:
🔹 میلوما مولتیپل
-
25 mg روزانه (روزهای 1–21 از سیکل 28 روزه)
-
در برخی رژیمهای نگهدارنده: 10–15 mg روزانه
🔹 MDS
-
10 mg روزانه (مداوم یا سیکلیک)
⚠️ تنظیم دوز در نارسایی کلیوی الزامی است.
⚠️ هشدارهای مهم (Black Box Warning)
🔴 تراتوژنیسیته شدید
-
منع مصرف مطلق در بارداری
-
نیازمند برنامه پیشگیری سختگیرانه از بارداری
🔴 افزایش ریسک ترومبوآمبولی
-
بهویژه در ترکیب با دگزامتازون
-
نیازمند پروفیلاکسی ضدانعقادی در بیماران پرخطر
⚠️ عوارض جانبی
عوارض شایع:
-
نوتروپنی
-
ترومبوسیتوپنی
-
خستگی
-
یبوست یا اسهال
-
راش پوستی
عوارض مهم:
-
DVT / PE
-
سیتوپنی شدید
-
عفونتهای فرصتطلب
-
افزایش خطر بدخیمیهای ثانویه (نادر)
🧪 پایشهای ضروری
-
CBC منظم (هفتگی در شروع درمان)
-
عملکرد کلیه
-
پایش علائم ترومبوز
-
ارزیابی عفونتها
🔄 تداخلات دارویی
-
احتیاط در مصرف همزمان با:
-
اریتروپویتین
-
استروئیدها
-
داروهای افزایشدهنده خطر ترومبوز
-
🧠 جایگاه درمانی (Clinical Positioning)
-
ستون اصلی درمان مدرن میلوما
-
استاندارد درمان نگهدارنده پس از پیوند
-
درمان انتخابی در MDS با del(5q)
-
اثربخشی بالا با پروفایل ایمنی قابلکنترل
نام دارو: Revlimid®
ماده مؤثره: Lenalidomide
دوز: 10 mg
فرم دارویی: کپسول خوراکی
کلاس دارویی: IMiD (Immunomodulatory Agent)
اندیکاسیونهای اصلی:
میلوما مولتیپل | MDS با del(5q) | لنفوم سلول مانتل
مکانیسم اثر:
تعدیل ایمنی + مهار تکثیر + مهار آنژیوژنز
دوز رایج:
10–25 mg روزانه (بسته به اندیکاسیون)
هشدار کلیدی:
تراتوژن قوی و ریسک ترومبوآمبولی
پایش ضروری:
CBC | عملکرد کلیه | علائم ترومبوز
وضعیت مصرف:
داروی نسخهای تخصصی – تحت نظر هماتولوژیست
نقد و بررسیها
حذف فیلترهاهنوز بررسیای ثبت نشده است.